Obezita je nemoc, kterou je třeba léčit!

5.11.2009

Ostrava, 5. listopadu 2009

Obézních dětí přibývá, varují odborníci z Fakultní nemocnice Ostrava

Nejméně jeden nový dětský pacient měsíčně. Taková je statistika Dětské obezitologické ambulance Kliniky dětského lékařství Fakultní nemocnice Ostrava, která má za sebou zhruba rok činnosti. Během této doby se odborníci fakultní nemocnice snažili vyřešit problémy s obezitou u zhruba 30 dětí. "V České republice má problém s nadváhou každé páté sedmileté dítě, stejný problém má zhruba 20 % dětí ve věku od 6 do 12 let. A deset procent těchto dětí je obézních," doplňuje neradostné statistické údaje MUDr. Zita Obdržálková z Kliniky dětského lékařství FNO. "Nejčastěji nadváha dětí souvisí se špatnými stravovacími a pohybovými návyky, méně často jde o genetické zatížení nebo o vedlejší vliv léků, které dítě užívá kvůli jiné nemoci. Lidé obezitu vnímají jen jako estetický problém. Ale jde o chronické metabolické onemocnění, které je charakterizováno zvýšeným podílem tukové tkáně na celkové hmotnosti dítěte. A to je nutné léčit. Obezita totiž může mimo jiné vést ke zvýšené hladině cholesterolu, hypertenzi, cukrovce a vzniku dalších zdravotních komplikací."

To potvrzuje i MUDr. Irina Chmelová, Ph.D., přednostka Kliniky léčebné rehabilitace FNO, která se dlouhodobě věnuje problematice pohybového režimu dětí: "Jednoznačně vnímám vzrůstající počet dětí, které k nám přicházejí s bolestmi v zádech a s výraznějším vadným držením těla. Kromě toho roste počet dětských pacientů s projevy nadváhy různého stupně, překvapivě často mají potíže s nadváhou dospívající slečny. Obézní děti k nám přicházejí, kromě již zmíněných potíží, se špatným postavením nosných kloubů dolních končetin, s deformitou páteře, mají problémy s plochými nohami. Vždy jim doporučujeme pohybový režim, seznámíme je se sérií instruktážních cvičení, navrhneme práci s fyzioterapeutem. Kromě individuálního programu děti zařazujeme do skupinového cvičení, většinou na míčích. V současné době připravujeme individuální i skupinový program šitý přímo na míru dětem s nadváhou, kdy v kooperaci s našimi pediatry a obezitology dětem nabízíme například skupinové cvičení ve vodě. Pohyb v ní totiž tolik nezatěžuje nosné klouby a páteř dětí s výraznou nadváhou. Vzhledem k tomu, že obezita jedince je problémem celé rodiny, která se k němu musí postavit čelem, nabízíme i možnost cvičení ve vodě dětem spolu s rodiči. Samotné cvičení však pro redukci hmotnosti nestačí. Musí nastoupit celá řada dalších opatření, jako jsou například pravidelné denní pohybové aktivity a dieta. Tady je nápomocen obezitolog nebo pediatr."

Zatímco průměrný věk pacientů Dětské obezitologické ambulance FNO se pohybuje kolem deseti let, nejmladší pacientkou byla pětiletá holčička, jejíž hmotnost přesáhla hranici 30 kilogramů. "Nešlo o genetickou poruchu, nadváha souvisela s přejídáním," poznamenává MUDr. Obdržálková. "Babička totiž holčičku odměňovala sladkostmi. Nejtěžší bylo ji přesvědčit, že tím vnučce ubližuje…" Přístup rodiny k problému nadváhy dítěte je opravdu zásadní. "Dítě samo nenakupuje, nevaří. Velmi důležitou osobou je proto maminka, která by se při nákupu měla zaměřit na glykemické indexy výrobků a vybírat jen ty s nižšími hodnotami. Snahu rodičů by pak neměli bojkotovat prarodiče. Často se stává, že rodiče dbají našich rad, dítě začne hubnout a pak přijde k babičce a ta je zahrne sladkostmi."

Boj s dětskou obezitou znamená změnu stylu života celé rodiny. Pokud jsou rodiče zvyklí prosedět odpoledne u televize s miskou chipsů, lze očekávat, že podle podobného vzorce bude žít i jejich potomek. "Snažíme se dítě i jeho rodiče chválit za každý úspěch v úpravě hmotnosti, pozitivně je motivovat. Menší děti například nevědí, co to je nadváha. Navrhneme jim, ať si na záda dají batůžek s několika naplněnými PET lahvemi a nosí ho půl hodiny. Když pak náklad sundají, samy poznají, že se cítí mnohem lépe…," vysvětluje MUDr. Obdržálková. "Důležitý je také citlivý přístup. Zejména v dospívání by se mohlo lehce stát, že lékařem nekorigovaný boj s nadváhou přejde v mentální anorexii. K tomu mnohdy stačí jen necitlivá poznámka spolužáků nebo někoho z rodiny. S dětmi, které navštíví naši ambulanci, v začátku především probereme jejich stravovací režim, radíme, co by se dalo změnit. Samozřejmě provedeme základní vyšetření, navrhneme dietu, která je mimochodem odlišná od redukčních diet pro dospělé, a úpravu pitného režimu, doporučíme pohybové aktivity. Za dobrý výsledek považujeme ustálení na hmotnosti, kterou děti měly při příchodu k nám, případně počítáme s váhovým úbytkem 5 až 10%. Ten by si měly udržet alespoň rok."

Dětskou obezitou se ve Fakultní nemocnici Ostrava komplexně zabývají nejen pediatři a obezitologové, ale také dětští nefrologové, endokrinologové, gastroentrologové, nutriční terapeuti, rehabilitační pracovníci a další odborníci. Ti však už řeší vzniklý problém. "Nadváze dětí lze ve většině případů předejít, proto klademe obrovský důraz na osvětu a prevenci," uzavírá MUDr. Obdržálková. "Dítě by mělo mít pohyb, správný stravovací a pitný režim, který odpovídá jeho věku. Důležité jsou snídaně a svačiny do školy, předškoláci by měli dostat 1,5 litru, školáci zhruba dva litry a starší děti až tři litry tekutin denně. Rodiče by se také neměli spoléhat jen na názor lékařů, ale měli by sami sledovat, zda váha jejich potomka odpovídá normálu. K tomu jim mohou pomoci například percentilové grafy, které jsou součástí Zdravotního a očkovacího průkazu. Mnoho informací nabízejí také internetové portály, například www.hravezijzdrave.cz. Obezitu prostě nelze podceňovat."