Silné poporodní krvácení zastavil unikátní zákrok

12.3.2008

Ostrava, 12. března 2008

Okamžik, kde žena vezme své právě narozené dítě do náruče, patří k těm nejkrásnějším v životě. Někdy ovšem této pozitivními emocemi naplněné chvíli předcházejí momenty, kdy lékaři musejí doslova bojovat o život maminky i dítěte. Ne každý porod je totiž bezproblémový...

"Díky vysoké úrovni českého zdravotnictví se dnes zapomíná na to, že porod mohou doprovázet opravdu závažné komplikace. Ty, bohužel, byly, jsou a budou a jejich vznik nelze přes mnohá preventivní opatření zcela vyloučit," vysvětluje MUDr. Ondřej Šimetka, přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava, kde jeden z velmi komplikovaných případů řešili v prvním únorovém dni letošního roku. "Šlo o opravdu silné poporodní krvácení, během kterého jsme museli mamince aplikovat celkem 10 jednotek krve a 12 jednotek plazmy. Komplikaci, která ženu ohrožovala na životě, jsme nakonec úspěšně vyřešili ve spolupráci s Ústavem radiodiagnostickým FN Ostrava. Přistoupili jsme k unikátnímu řešení, které se kvůli složitosti a odborné náročnosti zákroku používá jen výjimečně a jen v případě, kdy má nemocnice tak dokonalé odborné zázemí, jako Fakultní nemocnice Ostrava. Postup, který jsme zvolili, totiž vyžaduje dokonalou souhru hned několika medicínských oborů. V rámci Moravskoslezského kraje jsme k němu přistoupili vůbec poprvé."

V okamžiku, kdy selhávaly všechny postupy, kterými bývá poporodní krvácení zastaveno, stálo před lékaři rozhodnutí o radikálním řešení v podobě chirurgického zákroku vedoucího k odstranění dělohy. "Díky odborné kvalitě našeho radiodiagnostického týmu jsme však ženu tomuto náročnému operačnímu zákroku podrobit nemuseli a mohli jsme přistoupit k mnohem šetrnějšímu řešení," pokračuje MUDr. Šimetka. U pacientky byl přísun krve do dělohy omezen speciálním zákrokem, během nějž specialista radiodiagnostického ústavu MUDr. Václav Procházka zavedl přes velké cévy v tříslech speciální zavaděč, s pomocí kterého ucpal cévy zásobující dělohu a tak došlo k zástavě krvácení. Dělohu jsme pacientce zachovali, takže v budoucnu může uvažovat o dalším miminku."

Ptát se, zda sedmadvacetiletá Jana Pěgřímová z Ostravy-Heřmanic další dítě plánuje, je zatím možná trochu předčasné. "Vím, že mi po porodu šlo o život a jsem lékařům opravdu vděčná, že mi nejen zachránili dělohu, ale že mě vlastně vrátili do života," říká šťastná maminka Barunky vážící po porodu 3 700 g a měřící 48 cm. "Pamatuji si, že jsem stále krvácela a myslela jsem si, že umřu," vzpomíná prvorodička, která věří, že na všechno špatné brzy zapomene. "Malá je moc hodná, pořád spí, nepláče, jakoby se mi snažila vynahradit ty nepěkné okamžiky."

Předporodní, nebo poporodní krvácení patří, spolu s emboliemi a hypertenzními nemocemi k nejčastějším komplikacím, které mohou rodící ženy potkat. "Právě krvácení je nejzávažnější a nejčastější komplikací, která má celou řadu příčin," říká MUDr. Šimetka. "Jde například o dlouhotrvající porody, o předčasné odloučení placenty nebo o vcestnou placentu. U některých rodiček jsme schopni předvídat zvýšené riziko porodního nebo poporodního krvácení, nicméně takový stav může nastat i u zcela nekomplikovaného porodu. Většinou jde o krvácení lehčího až středního stupně, které lze zastavit pomocí medikamentů vedoucích k stažení dělohy. Případ, který jsme řešili 1. 2., byl provázen velmi těžkým krvácením, ke kterému dochází méně často. Nicméně dokazuje, že i tak náročné situace dokážeme zvládnout tak, aby řešení bylo pro pacientku co nejšetrnější."

Díky péči o těhotné ženy, porodům v porodnicích a péči o novorozence se Česká republika může chlubit jedněmi z nejlepších porodnických výsledků na světě. Mateřská úmrtnost je rovněž velmi nízká, nicméně v posledních letech zaznamenávají odborníci v České republice pomalý nárůst případů. Jedná se zejména o úmrtí v souvislosti s krvácivými komplikacemi, nemocemi kardiovaskulárního aparátu a emboliemi.

Na celém světě umírá ročně přibližně 530 000 žen v souvislosti s těhotenstvím a porodem, drtivá většina z nich v rozvojových zemích, což mimo jiné dokazuje, že se jedná o problém, kterému lze do značné míry předcházet kvalitní porodnickou péčí. V některých afrických a asijských zemích umírá v souvislosti s těhotenstvím a porodem až 1 žena ze sta, tzn. až stokrát častěji než v České republice.